Izin Praktek Bersama Dokter Umum/Gigi

Ketentuan Perizinan

Dasar hukum pemberian Izin Praktek Bersama Dokter Umum/Gigi berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 512/MENKES/PER/IV/2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran dan Peraturan Daerah Kabupaten Kuantan Singingi Nomor 9 Tahun 2001 Tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan.


Persyaratan Pemohon

  1. Surat Permohonan
  2. Foto Copy Surat Tanda Register Dokter atau Dokter Gigi yang diterbitkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia yang masih berlaku dilegalisir oleh pejabat berwenang
  3. Surat Pernyataan mempunyai tempat praktek
  4. Rekomendasi dan organisasi profesi di wilayah tempat praktek
  5. Foto Copy Surat Keputusan penempatan dalam rangka masa bakti atau surat bukti telah selesai menjalankan masa bakti atau keteranganmenunda masa bakti yang dilegalisir oleh pejabat berwenang
  6. Pas Foto berwarna 4 x 6 sebanyak 3 lembar dan 3 x 4 sebanyak 2 lembar
  7. Keterangan Lokasi Praktek dimohonkan

Mekanisme Pengajuan

  1. Mengajukan berkas permohonan di loket pelayanan
  2. Pemeriksaan berkas (lengkap)
  3. Survey ke lapangan (apabila perlu)
  4. Penetapan SKRD
  5. Proses Izin
  6. Pembayaran di Kasir
  7. Penyerahan Izin

Lama Penyelesaian

Selama 14 hari

Biaya Perizinan

Rp. 250.000,-

Hasil Proses

Surat Izin